近日,附属第一医院胸外科成功为一例自发性气胸患者实施了非气管插管单孔胸腔镜肺大疱切除术，该手术的成功开展标志着该院胸外科的微创技术达到了新的高度，目前该技术已成熟应用于胸腔积液、胸膜活检及肺病灶切除等项手术中。

患者是一名在校初中学生，自诉左侧胸部疼痛，伴有胸闷气短症状，急诊来胸外科住院，确诊为左侧自发性气胸、肺大疱，需行VATS左肺大疱切除术。胸外科主任邹志田教授决定为患者在非气管插管麻醉下行单孔胸腔镜肺大疱切除术。手术在麻醉手术科曾凡荣主任团队的大力支持与配合下顺利完成。胸椎硬膜外联合喉罩麻醉下，患者术中不气管插管、不给肌肉松弛剂并保留自主呼吸，不留置尿管，术后患者清醒安返病房，6小时后下地活动。

传统的全麻气管插管胸腔镜手术，不但需要留置尿管和胸腔引流管，同时对气道也会造成损伤。非气管插管胸外科手术（NITS）是在局麻下完全清醒或轻度镇静、自主呼吸的患者进行，其原理是避免单肺机械通气全麻的副作用及维持生理性肌肉、神经及心肺功能状态，从而使手术及麻醉相关的损伤降到最低。近两年，该院胸外科开展的无管化手术，整个手术不需要气管插管，不留置胸腔闭式引流管及尿管，与传统气管插管胸外科手术相比更微创，患者痛苦更轻，更有利于术后患者的快速康复，缩短住院时间，减少住院费用。正是因为“无管化胸外科手术”对麻醉和手术技术的要求非常高，目前国内外仅个别医院能够开展此项技术。

非气管插管胸外科手术将非气管插管技术应用于VATS手术中，更准确的选择适应症，让不同学科的专业优势更完美地结合，更好地推动了各学科的发展，也将使胸外科微创手术从切口微创发展到整体微创，进一步减少对患者的创伤，更有利于患者的术后快速康复，使更多的患者更切实地获益。

（临床医学院供稿）                                                        （责任编辑 井军伟）